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A1:（1）長(zhǎng)期異地居住人員：①異地安置退休人員，即職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員退休后在參保地設(shè)區(qū)市外定居并且戶籍遷入定居地的參保人員；②異地長(zhǎng)期居住人員，即職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中，在參保地設(shè)區(qū)市外長(zhǎng)期居住且未遷戶籍的參保人員；③常駐異地工作人員，即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中，用人單位派駐參保地設(shè)區(qū)市外長(zhǎng)期工作的參保人員。

（2）臨時(shí)外出就醫(yī)人員：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中，經(jīng)參保地規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，需要到設(shè)區(qū)市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)就醫(yī)的參保人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員。

Q2：異地就醫(yī)直接結(jié)算政策是如何規(guī)定的？

A2:（1）省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算政策: 參保地目錄、參保地待遇

參保人員經(jīng)備案后在省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)發(fā)生的就醫(yī)購(gòu)藥費(fèi)用，符合我市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用 （我市執(zhí)行江蘇省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及耗材和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍），醫(yī)療保險(xiǎn)基金按參保地醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定支付。

（2）跨省異地就醫(yī)結(jié)算政策: 就醫(yī)地目錄、參保地待遇

參保人員經(jīng)備案后在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)發(fā)生的就醫(yī)購(gòu)藥費(fèi)用，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄及支付規(guī)定（包括醫(yī)用材料支付規(guī)定、乙類藥品和診療項(xiàng)目先付比例等），基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金、大病保險(xiǎn)等的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額，執(zhí)行參保地政策。

注：根據(jù)要求，異地急診搶救人員（在異地因突發(fā)急、危、重病搶救或醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為須立即治療的參保人員）即視同已備案，參保人在異地發(fā)生符合我市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金按參保地醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定支付。

Q3:異地就醫(yī)的結(jié)算流程是什么？

A3:參保人員須先在參保地進(jìn)行異地就醫(yī)備案，備案后，在備案地的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，使用江蘇省社會(huì)保障卡（或醫(yī)保電子憑證）直接刷卡結(jié)算規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用由個(gè)人支付，應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。

Q4:異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍包含什么？

A4:我市參保人員異地就醫(yī)實(shí)行“一單制”結(jié)算政策，直接結(jié)算范圍覆蓋住院、普通門診、門診統(tǒng)籌、門診慢特病以及藥店購(gòu)藥相關(guān)費(fèi)用。

值得注意的是:

（1）參保人員在備案地進(jìn)行惡性腫瘤放療、化療、介入治療、生物靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療的，應(yīng)選擇一家備案地的跨省異地就醫(yī)門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（2）參保人員在備案地進(jìn)行終末期腎病門診透析治療的，應(yīng)選擇一家備案地的跨省異地就醫(yī)門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的具備透析治療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（3）參保人員在備案地進(jìn)行門診器官移植抗排異、肺動(dòng)脈高壓治療的應(yīng)選擇一家備案地的跨省異地就醫(yī)門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（4）居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員辦理長(zhǎng)居異地就醫(yī)備案手續(xù)時(shí)，可在備案地已實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中選擇一家進(jìn)行簽約。簽約登記后，參保人員可使用社會(huì)保障卡（或醫(yī)保電子憑證）在簽約登記的異地定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心直接刷卡結(jié)算，按參保地規(guī)定享受普通門診統(tǒng)籌待遇。已辦理過居民“兩病”門診待遇參保人員，不重復(fù)享受普通門診統(tǒng)籌待遇。

參保人員需在就診前通過參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口（也可電話傳真、郵寄）辦理異地特殊病指定醫(yī)院的備案手續(xù)，享受相關(guān)特殊病待遇。備案前及在非選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不享受相關(guān)特殊病待遇。

Q5:省內(nèi)、跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、備案情況（含有效期、就醫(yī)地）如何查詢?

A5:（1）使用“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或微信、支付寶搜索“異地就醫(yī)備案”選擇國(guó)家醫(yī)療保障局異地就醫(yī)備案小程序，選擇“查詢服務(wù)”，輸入所需查詢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行搜索，可進(jìn)行省內(nèi)、跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢。

（2）“國(guó)家異地就醫(yī)備案”小程序或“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，選擇“備案記錄”，點(diǎn)擊“地方平臺(tái)”后點(diǎn)擊“查看詳情”，可進(jìn)行省內(nèi)、跨省異地就醫(yī)備案情況查詢。

Q6:異地就醫(yī)備案“不見面”辦理方式

A6:（1）掌上辦理：可通過登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)、江蘇醫(yī)保云APP、國(guó)家異地就醫(yī)微信小程序、“啟東醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)（僅無轉(zhuǎn)備案）辦理；

（2）網(wǎng)上辦理：可通過登錄江蘇政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、江蘇省醫(yī)療保障局網(wǎng)上服務(wù)大廳的個(gè)人網(wǎng)廳辦理；

（3）電話辦理：可通過撥打0513-83348048，83117092辦理自主轉(zhuǎn)院備案手續(xù)；

（4）傳真辦理：電話傳真至0513-83117095辦理；

（5）郵箱辦理：可通過將相關(guān)材料發(fā)送至qdybfwk@163.com郵箱辦理；（啟東醫(yī)保服務(wù)科首字母）

（6）郵寄辦理：可將相關(guān)材料郵寄至啟東市金橋路199號(hào)政務(wù)服務(wù)中心一樓醫(yī)保窗口辦理。

Q7:異地就醫(yī)備案“不見面”所需材料

A7:一、身份證、社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證；

二、備案地點(diǎn)（地級(jí)市）、備案開始時(shí)間、聯(lián)系電話；

三、戶籍證明、居住證、異地工作證明等（如有）。