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《江蘇省醫(yī)療保障條例》解讀——參保繳費(fèi)篇
1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括哪些？
答：基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。公民有依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利和義務(wù)。用人單位有保障職工參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的義務(wù)。用人單位和職工、城鄉(xiāng)居民應(yīng)當(dāng)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
2.哪些人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)？
答：職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。鼓勵無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員按照規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
3.參保人員可以重復(fù)參保嗎？
答：參保人員不得重復(fù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不得重復(fù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
4.職工與用人單位建立勞動關(guān)系后，用人單位應(yīng)何時(shí)為其辦理參保手續(xù)？
答：職工與用人單位建立勞動關(guān)系的，用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起30日內(nèi)為職工向醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記，并按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。自繳費(fèi)到賬的次日起，參保人員享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
5.用人單位繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)有何規(guī)定？
答：用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)足額向稅務(wù)機(jī)關(guān)為職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并對職工個(gè)人繳費(fèi)實(shí)行代扣代繳，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。用人單位應(yīng)當(dāng)按月將繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的明細(xì)情況告知職工本人。
6.靈活就業(yè)人員首次參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，待遇何時(shí)可以享受？
答：以靈活就業(yè)人員身份首次參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，繳費(fèi)到賬次月起享受統(tǒng)籌基金支付待遇，按規(guī)定劃撥個(gè)人賬戶。
7.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員因流動就業(yè)的，繳費(fèi)年限如何計(jì)算？
答：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員因跨統(tǒng)籌地區(qū)、在不同用人單位流動就業(yè)導(dǎo)致關(guān)系變動，或由單位職工轉(zhuǎn)為靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)的，在3個(gè)月內(nèi)銜接并按時(shí)足額補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，視作連續(xù)參保，參保繳費(fèi)年限連續(xù)累計(jì)計(jì)算，期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定享受醫(yī)保待遇。
8.用人單位未按時(shí)足額繳費(fèi)的，參保人員待遇會有影響嗎？
答：用人單位未按時(shí)足額繳費(fèi)的，參保人員自未繳費(fèi)當(dāng)月起暫停計(jì)算參保繳費(fèi)年限，次月起暫停享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，暫停期間可使用個(gè)人賬戶資金。
9.靈活就業(yè)人員未按時(shí)足額繳費(fèi)的，待遇會有影響嗎？
答:靈活就業(yè)人員未按時(shí)足額繳費(fèi)的，自未繳費(fèi)當(dāng)月起暫停計(jì)算參保繳費(fèi)年限，次月起暫停享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌待遇，暫停期間可使用個(gè)人賬戶資金。
10.失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)金期間，如何繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)？
答：失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)期間，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療費(fèi)，由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，個(gè)人不繳費(fèi)。
11.什么情形參保人員可申請辦理參保關(guān)系終止？
答：參保人員有下列情形的，可以辦理參保關(guān)系終止，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可由本人或繼承人依申請辦理個(gè)人賬戶一次性支?。海?）參保人員死亡的；（2）因出國定居、移居境外等原因主動放棄基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的；（3）法律法規(guī)規(guī)定的其他符合參保關(guān)系終止的情形。
12.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中繳費(fèi)是什么時(shí)候？
答：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中繳費(fèi)期為每年的第四季度，城鄉(xiāng)居民向醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理參保登記，一次性繳納下一年度的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并按規(guī)定享受財(cái)政補(bǔ)助，自下一年度1月1日至12月31日享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
13.城鄉(xiāng)居民在非集中繳費(fèi)期內(nèi)，如何辦理參保繳費(fèi)？
答：城鄉(xiāng)居民在非集中繳費(fèi)期參保繳費(fèi)的，應(yīng)當(dāng)一次性足額繳納個(gè)人全年繳費(fèi)部分，自繳費(fèi)到賬次月起享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
14.持有我市居住證人員可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？
答：可以，持我市居住證人員，在外地未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有意愿參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，可憑相關(guān)證件在常住地街道（社區(qū)）辦理參保登記手續(xù)，按照我市城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)相同標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，并按規(guī)定享受我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
15.高等院校、職業(yè)學(xué)院（含技工學(xué)院）學(xué)生如何辦理參保繳費(fèi)？
答：高等院校、職業(yè)學(xué)院（含技工學(xué)院）學(xué)生由學(xué)校在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中繳費(fèi)期內(nèi)統(tǒng)一辦理參保登記和個(gè)人繳費(fèi)代收代繳，自下一年度1月1日至12月31日享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。新生入學(xué)參保并繳納次年保費(fèi)的，入學(xué)當(dāng)年的9月1日起享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
16.靈活就業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)后，可申請退費(fèi)嗎？
答：靈活就業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)后，在待遇享受等待期內(nèi)，本人可申請辦理退費(fèi)，參保人員死亡的可由繼承人申請辦理退費(fèi)。